1、鼻窦囊肿分为粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。

2、粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞,窦内分泌潴留而形成。

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3、粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞,腺体分泌膨胀而形成。

4、此二类可采取手术切除并建立鼻窦和鼻腔的引流。

5、牙源性囊肿分含牙囊肿和牙根囊肿。

6、前者多发于青年,系牙发育异常所引起；后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成,多发于年龄较大的病人。

7、治疗以摘除囊肿同时处理病牙。

8、临床表现1.外部畸形：鼻窦体表膨隆,触之皮下光滑、乒乓球样感觉。

9、 2.眼部症状：眼痛、复视、溢泪、眼球移位。

10、 3.鼻腔检查：鼻腔外侧壁向中线移位。

11、 4.有死牙或龋病,好发于侧切牙。

12、缺牙或有发育不良乳牙。

13、 5.并发感染可全身不适、发热、头痛,局部红、肿、痛。

14、诊断依据1.鼻窦体表膨隆,触之皮下光滑、乒乓球样感觉。

15、 2.眼痛、复视、溢泪、眼球移位。

16、 3.鼻腔外侧壁向中线移位。

17、 4.有死牙或龋齿好发于侧切牙,缺牙或有发育不良乳牙。

18、 5.鼻窦穿剌抽出粘液或粘脓液。

19、 6.X线摄片见粘液囊肿鼻窦腔扩大,窦壁变薄或消失、囊肿阴影边缘光滑、密度均匀。

20、粘膜囊肿在上颌窦内有局限性边界清晰的半圆形阴影。

21、牙源性囊肿窦内含有牙齿或牙根骨质吸收和囊影。

22、治疗原则1.粘液囊肿：经鼻内或鼻外径路摘除囊肿,引流口要通畅。

23、 2.粘膜囊肿一般不须手术,如症状明显、反复发作,可行上颌窦根治径路手术切除。

24、 3.含牙囊肿采用上颌窦清理术,切除囊肿保留上颌窦粘膜。

25、牙根囊肿则切除囊肿并处理病牙。

26、用药原则1.该病主要以手术切除囊肿,建立通畅引流。

27、 2.牙源性囊肿尚需去除病牙。

28、 3.手术前后控制感染,可选用抗生素和其他辅助药物。

29、辅助检查1.一般鼻窦囊肿检查专案以检查框限“A”为主。

30、 2.对牙源性囊肿或与肿瘤鉴别检查专案可包括“A”“B”“C”。

31、疗效评价1.治愈：症状体征消失、囊肿切除乾净、鼻窦至鼻腔引流通畅,去除牙齿原发病源。

32、 2.好转：症状体征改善,引流口狭窄,但尚通畅,病源清除不彻底。

33、 3.未愈：症状体征未改善。

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